La
retención de líquido es denominado en el área de medicina “edema” o
“hidropesía” y suele ser un signo de múltiples enfermedades que tiene
por consiguiente el aumento de volumen del líquido en el intersticio o
espacio extracelular que se manifiesta clínicamente por un hoyuelo al
presionar la piel. Para que una persona de tamaño promedio se haga
evidente en edema en la piel es necesario que este líquido representa el
2.3 a 4.5kg de todo el líquido extracelular, se que suena un poco
complejo, pero te explicaremos a continuación como funciona de manera
correcta el equilibrio de lo líquidos corporales para que tengas una
idea más clara de cómo ocurre el edema.
¿Cómo se origina el edema?
En
condiciones normales nuestro cuerpo posee 60% de liquido y 40% de
solido, el cual se el liquido se divide en dos compartimientos los
cuales se expresan de la siguiente manera:
- El primero es el líquido intracelular (corresponde al líquido dentro de la célula en un 40% aprox. que representa 2/3 de agua)
- El segundo es el líquido extracelular (corresponde al líquido que es el que rodea la célula comprendiendo en su totalidad un 20%, subdividiendose así en, el intersticio en un 15% y el otro 5% se distribuye dentro del vaso sanguíneo o intravascular). asi como te lo mostraremos en la siguiente imagen a continuacion.
Todos esta
distribucion de liquidos se encuentra de forma equilibrada por un
proceso llamado homeostasis, además por la presión oncótica (que
representa la acción de las proteínas para mantener el líquido dentro
del vaso sanguíneo) y la presión hidrostática (que es la presión que
ejerce el líquido para llegar a todos los tejidos).
Teniendo en cuenta esto, el edema se va a producir
cuando existe un desequilibrio o un desajuste entre los factores antes
mencionados, trayendo como consecuencia que el líquido se extravase, es
decir, salga del vaso sanguíneo al espacio intersticial o extracelular.
Cuando el organismo detecta un nivel bajo de líquidos, bien porque no se
haya ingerido suficiente o bien por haber abusado del sodio, este
activa un mecanismo de defensa y cierra las compuertas para retener todo
el líquido que considera necesario para mantener el equilibrio.
¿Cuáles son las causas del edema?
La evolución y aparición del edema va a depender del órgano afectado,
es por ello que unos suelen aumentar de forma progresiva y otros suelen
aparecer y evolucionar de una forma más brusca y rápida. Es por ello
que te lo detallaremos con más detenimiento a continuación:
1. Insuficiencia cardiaca:
Si el
problema ocurre en el corazón, el edema es de inicio gradual,
progresivo, localizado en los miembros pélvicos, de predominio
vespertino, al principio es blando, a medida que se hace crónico se
vuelve duro, pigmentado, doloroso, aumenta al estar de pie y disminuye
al acostarse por redistribución del líquido, puede acompañarse de otros
datos, como disnea, plétora yugular, hepatomegalia y reflujo
hepatoyugular.
2. Enfermedad renal (síndrome nefrótico):
Si se ve afectado es el riñón, el
edema es de inicio gradual, progresivo, localizado inicialmente en los
párpados, la cara, los genitales y las extremidades pélvicas, la
consistencia es blanda, de color blanco o normal, indoloro, aumenta al
estar sentado o de pie por cualquier periodo o al ingerir agua y sodio,
disminuye en posición de decúbito dorsal por redistribución del líquido,
así como con la restricción de agua y sodio. Puede acompañarse de
aumento de peso, fatiga, ascitis, derrame pleural, hipoalbuminemia
<2.5 g/dL y proteinuria ≥ 3.5 g/1.73 m2 durante 24 horas.
3. Insuficiencia hepática (cirrosis):
Si el
hígado es el que se ve afectado, el edema es de inicio gradual,
progresivo, localizado (ascitis) y después se afectan los miembros
pélvicos, es de consistencia blanda, color blanco o normal, indoloro,
disminuye en posición de decúbito lateral izquierdo, con elevación de
los miembros pélvicos a 30 grados, puede haber ictericia,
telangiectasias, ginecomastia, aumento de volumen abdominal, red venosa
colateral, esplenomegalia, vello púbico ginecoide y hemorroides.
4. Desnutrición:
el edema
es gradual, progresivo, se localiza en los miembros pélvicos, sin
relación con el horario, es blando, blanco, indoloro, aumenta con la
posición de pie, disminuye en posición de decúbito dorsal por
redistribución del líquido, el paciente está pálido, con cabello
quebradizo, lengua lisa, la masa muscular está disminuida, hay aumento
de volumen abdominal y la albúmina plasmática es <2.0 g/dL.
5. Síndrome de malabsorción:
si el
problema es en el sistema digestivo, el edema es de inicio gradual,
progresivo, localizado en los miembros pélvicos, sin relación con el
horario, blando, blanco, indoloro, aumenta en posición de pie, disminuye
en decúbito dorsal por redistribución del líquido, generalmente hay
anemia, calambres, parestesias, lientería y esteatorrea.
6. Embarazo:
el edema
es de inicio gradual, progresivo, leve, localizado en los tobillos, los
pies, de predominio vespertino, blando, blanco, indoloro, aumenta al
estar de pie y en embarazos múltiples, disminuye en posición de decúbito
lateral izquierdo y al elevar los miembros pélvicos a 30º, es más
frecuente en el segundo trimestre, permanece incluso 10 días después del
parto.
7. Preeclampsia:
el edema
es de inicio súbito después de la semana 20 de embarazo (>900 g/
semana), se localiza en la cara, las manos y los miembros pélvicos, es
blando, blanco, indoloro, aumenta con la posición de pie, disminuye
–pero no desaparece– en decúbito lateral izquierdo, con los miembros
pélvicos elevados a 30º, puede haber cefalea, dolor en el epigastrio,
trastornos visuales e hipertensión.
8. Idiopático o de causa desconocida:
el edema
se inicia por episodios o períodos, se localiza en la cara, las manos y
las piernas, es de predominio diurno, duro, de color normal,
ocasionalmente doloroso (molesto), afecta exclusivamente a las mujeres
premenopáusicas, se acompaña de distensión abdominal, trastorno
psicológico y emocional.
9. Fármacos:
el edema
inicia gradualmente, es progresivo, localizado en las piernas, los
tobillos, sin relación con el horario, de consistencia dura, color
normal, indoloro, aumenta o se desencadena con amlodipina, nifedipina,
tiazolidinedionas, antiinflamatorios no esteroideos y esteroides y
disminuye al suspender el fármaco; se observa en pacientes hipertensos o
con enfermedades reumatológicas.
¿Cuál es el tratamiento y medidas preventivas para el edema?
Todo va a
depender de la causa que lo esté produciendo, es por ello que lo
principal que debes hacer si tiene edema en alguna parte del cuerpo es
que acudas a consulta con tu médico para indagar cual es el origen de
esa retencion de liquidos, pero entre los tratamientos alternativos se
encuentran los siguientes:
1. Mantener una perfecta hidratación:
En los
casos que existe deshidratación o malnutrición o pérdida de liquida por
heridas o diarrea es necesario que exista una buena hidratación para
compensar ese líquido que hemos perdido, pero hay que tener cuidado en
los casos de retención de líquido por insuficiencia cardiaca, cirrosis
hepática o enfermedades renales ya lo que podríamos ocasionar es un
exceso de líquido en el organismo.
2. Evitar el exceso de sal y azúcar:
La ingesta de sal
es un punto muy importante a la hora de evitar acumulación de líquidos.
La sal es sodio en estado puro, y como tal fomentará la acumulación de
líquidos en el organismo. Algo similar ocurrirá con el exceso de azúcar,
ya que en su asimilación el azúcar
consume mucho agua por ósmosis, lo que hace que los niveles bajen y con
ello el riesgo de acumular más líquidos en el organismo, Además que el
exceso de azúcar en la sangre como la hiperglucemia en los diabéticos
hace que estos tengan la necesidad de orinar constantemente lo que
podría conllevar a la deshidratación.
3. Mantener una alimentación sana y equilibrada con buen aporte de proteínas:
Mantener
una alimentación sana es esencial a la hora de evitar la retención de
líquidos. Para ello el consumo de verduras y frutas es fundamental, pues
nos ayudarán a que nuestro sistema renal y hepático tengan un
funcionamiento adecuado y con ello evite la acumulación de líquidos.
Además, las proteínas también ayudarán a mantener a raya los líquidos
siendo los huevos lo que mayor porcentaje proteico tienen, lo mismo que
los hidratos de origen integral, que contienen mucha fibra y nos
ayudarán a mantener el organismo depurado y libre de toxinas que en la
mayoría de los casos causan la temida retención de líquidos.
4. Realiza ejercicio:
El deporte
no podría faltar en este listado, ya que activará nuestro metabolismo y
con ello el control de los niveles de líquidos en el organismo. Con el
deporte lo que fomentamos es la activación de la circulación sanguínea,
fundamental a la hora de conseguir que la eliminación de líquidos sea
algo real. Caminar a diario, practicar carrera, realizar cualquier
deporte… el caso es evitar el sedentarismo. Con esta medida no solo
evitaremos la retención de líquidos, sino que además conseguiremos
mejorar sustancialmente la salud a todos los niveles.
5. Toma infusiones y caldos vegetales:
como la cola de caballo, jengibre Tienen efecto diurético y facilitará la eliminación de líquidos.
6. Fármacos antihipertensivos:
Pueden
tener un efecto diurético por lo que es fundamental regular esa
eliminación de líquidos, puesto que para el corazón implica una mayor
carga de trabajo porque ha de bombear un mayor volumen de sangre.
7. Consume alimentos ricos en potasio:
Ayuda a eliminar los líquidos a través del riñón y regula los niveles de agua en el organismo, tal como el plátano.
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